調律、修理のお申込み・お問い合わせ

お手数ですが以下のフォームに必要事項をご記入の上、「送信」ボタンを押してください
後日、ご連絡させていただきます

 ※ 半角カタカナの使用はできませんのでご注意ください。
 ※ *印の項目は必須項目となりますので、必ず入力してください。


● お名前* (全角)
● ふりがな* (全角)
● 性別 男性 女性
● 郵便番号* (半角)
● ご住所*
 建物名も省略せずにご記入ください
● お電話番号.* (半角)
● FAX番号 (半角)
● メールアドレス* (半角)
● お問い合わせ内容* 調律  修理  両方
● ピアノ所在地
上記と同じ 別の場所
「別の場所」を選択した場合はこちらにご記入ください
   
   
● ピアノのメーカー名 ヤマハ  カワイ
その他
● タイプ アップライト(竪型)ピアノ  グランドピアノ
● 品番(モデル)名
分からない
● 製造番号
分からない
● ピアノのご購入年 年ごろ
● 最後に調律したのは? 年ごろ
● ピアノの外装状況
(修理の方のみ)
全体に傷、汚れが目立ち、破損箇所がある(鍵盤、脚注、土台など)
鍵盤が戻らない、または戻らない箇所がある
鍵盤を弾いても、音の出ないところがある
その他
● その他、ご要望など